【天天热闻】国家医保局：职工医保门诊共济保障机制改革注重向老年群体倾斜

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讯(记者赵博宇)2月25日，据国家医保局网站消息，国家医保局有关司负责人就职工医保门诊共济保障机制改革相关问题发布答记者问。问答显示，为发挥普通门诊报销济病济困作用，防止因病致贫、因病返贫现象的发生，本次改革考虑了群众实际困难并予以倾斜，注重向老年群体、患病群众倾斜。

据悉，改革前，职工门诊就医主要依靠个人账户保障，风险自担、费用自付。对于健康人群而言，个人账户往往用不完，形成资金沉淀；对于患病多的群体而言，个人账户又常常不够用，影响了就医诊疗。改革建立门诊统筹报销，将推动医保基金更多用于患病多的人群。

改革明确要求，各地设计报销政策时，针对退休人员要在“一低两高”方面有所安排，即报销“起付线”比在职职工更低、报销比例比在职职工更高、报销“封顶线”比在职职工更高。目前，已开展改革的各统筹地区基本都明确了退休职工享受更高的报销待遇，以更好保障老年人健康权益。此外，考虑到许多参保人特别是退休人员在基层医疗机构就诊取药比较方便，改革要求在门诊报销待遇方面对基层医疗机构给予倾斜，并将符合条件的定点零售药店提供的用药保障纳入报销范围，方便群众在家门口就医购药。

关键词： 在职职工 医疗机构 定点零售药店